Hernie discale cervicale : Comment l’ostéopathie peut elle m’aider ?

Qu’est ce que la hernie discale cervicale ?

Avant de commencer il est essentiel de faire un point anatomique :

Il y a 7 vertèbres cervicales de C1 à C7, globalement les vertèbres cervicales de C3 à C7 sont identiques. En ce qui concerne la C1 appelée l’atlas, elle se différencie fortement des autres, elle n’a pas de corps vertébral ni processus épineux, c’est la vertèbre cervicale ayant le plus grand diamètre transversal. Elle joue un rôle de soutien au niveau du crâne. La 2 ème vertèbre cervicale (C2) est appelée Axis, elle est très robuste et elle vient s’insérer au niveau de la C1 (comme un clips). Ce qui est intéressant à retenir c’est qu’il n’y a pas de disque intervertébral entre C1 et C2.

Concernant le disque intervertébral responsable de nos hernies discales, il est localisé entre deux vertèbres, il se comporte à la fois comme un ligament puisqu’il unit deux vertèbres entre elles. Le disque intervertébral répartit les forces et les charges considérables qu’il supporte, comme un amortisseur

Il est composé de deux zones importantes : l’anneau fibreux en périphérie et le noyau central (nucleus pulposus) composé à 90% d’eau. Le disque peut-être comparé à une éponge imbibée d’eau, la nuit il s’hydrate au repos puis la journée il se vide un peu sous l’effet du poids du corps et des mouvements. Vous verrez que votre taille diminue (de quelques millimètres) entre le matin et le soir..

Avec l’âge et les pressions importantes exercées au cours de la vie, les disques se déshydratent et jouent de moins en moins bien leurs rôles d’amortisseurs, d’élasticité et de résistance.

L’anatomie c’est bien intéressant mais au final qu’est ce qu’une hernie discale ?

L’hernie discale se forme lorsque le noyau du disque intervertébral dépasse de l’anneau fibreux et vient irriter la racine nerveuse.

La présence de l’hernie discale va créer une réaction inflammatoire et un œdème, survenant le plus souvent au niveau de C5-C6 et C6-C7.

Il existe deux types de hernies :

• La hernie discale dite “ molle” lorsqu’elle est uniquement constituée par le noyau discal gélatineux. L’organisme va réagir face au corps étranger ayant envahi le canal rachidien et le dissoudre. 
• La hernie discale dite “dure” est constituée par la migration partielle de l’anneau fibreux ou d’une partie du cartilage. L’organisme ne pourra pas la résorber, dans ce cas bien souvent la chirurgie sera nécessaire pour extraire ce corps étranger. 

Quels sont les signes de la hernie discale cervicale ?

Généralement la présence d’une hernie discale cervicale avec douleur provoque une névralgie cervico-brachiale (ou NCB), c’est “la sciatique du bras”. La racine nerveuse étant irritée car comprimée entre deux vertèbres cervicales, généralement la cinquième, sixième ou septième, le trajet de la douleur part du cou et se poursuit dans l’épaule et le bras, pour aboutir aux doigts.

Les signes sont les suivants :

• Fourmillements
• Faiblesse musculaire au niveau du bras et des doigts
• Sensation de maladresse lors de la manipulation d’objets type stylos, ustensiles de cuisine
• Douleur au niveau du cou
• Spasmes musculaires

Afin d’évaluer la douleur au cou du mieux possible, il faut exclure certains drapeaux rouges pouvant être caractéristiques de syndromes inflammatoires sous-jacents ou infectieux.

Comme par exemple :

• Fièvre, frissons
• Perte de poids rapide et inexpliquée
• Lymphadénopathie cervicale
• Sueurs nocturnes
• Antécédents de tuberculose, de VIH, de consommation de drogue, de cancer ou d’arthrite inflammatoire

Attention il est important de savoir que la douleur n’est pas proportionnelle à la taille de la hernie.

Quelles sont les causes de la hernie discale cervicale ?

Les différentes causes de la hernie discale cervicale sont multiples et parfois plusieurs causes peuvent être réunies pour qu’elle se crée :

• Dessèchement du disque intervertébral, souvent dû à l’âge et parfois aggravé par une mauvaise hydratation, n’oubliez pas le disque est composé à 90% d’eau.
• L’usure du disque intervertébral est l’une des causes responsables de l’apparition de la hernie discale, suite à des mouvements répétés, une mauvaise posture, etc. Le disque se fragilise à la suite de pressions intenses et répétées.
• Les personnes entre 30 et 50 ans sont plus susceptibles d’avoir une hernie discale.
• Le terrain familial qui peut rendre vulnérable les disques intervertébraux, en fonction de leur morphologie ou d’une mauvaise attitude de la colonne vertébrale.
• Un traumatisme qui met soudainement une pression intense sur le disque et finit par l’endommager.
• Les personnes en surpoids ou les femmes enceintes car la pression exercée sur les disques est plus forte.

Le stress et l’anxiété ne sont pas responsables de la hernie discale mais ils peuvent y contribuer en augmentant les tensions musculaires.

Quel est le diagnostic de la hernie discale cervicale ?

Avant de proposer au patient des examens complémentaires, le thérapeute doit réaliser certains examens cliniques spécifiques afin d’orienter le diagnostic sur une hernie discale cervicale, comme : Le test de Spurling, le test de Hoffman et le signe de Lhermitte.

Généralement une hernie discale se résorbe dans les quatre premières semaines, sans intervention. Si elle est bien diagnostiquée, il s’avère inutile d’avoir recours à l’imagerie médicale durant la période des 4 premières semaines. En revanche l’imagerie peut se révéler d’une grande importance s’il existe une suspicion de pathologie plus grave, comme une atteinte neurologique ou pour les patients qui ne répondent pas aux traitements conservateurs après 4 à 6 semaines.

Les examens complémentaires qui peuvent être demandés sont :

• La radiographie afin de visualiser l’état de votre colonne cervicale et sa forme mais cet examen ne vous permettra pas de savoir si vous avez une hernie discale cervicale.
• L’IRM est requise car elle  permet de visualiser toutes les structures ostéo-ligamentaires, les disques intervertébraux, la moelle épinière, l’état des racines nerveuses, etc  et ainsi de diagnostiquer l’hernie discale cervicale.
• L’électromyogramme pourra mettre en évidence des signes de souffrances de certains nerfs et confirmer le diagnostic.

Parfois une prise de sang (vitesse de sédimentation…) peut-être demandée par le professionnel de santé afin d’exclure une maladie inflammatoire.

Quel est le traitement classique ?

La plupart des hernies discales cervicales se résorbent en 4 à 6 semaines chez environ 90% des patients. Rares sont les interventions chirurgicales sauf en cas d’hernie discale réfractaire aux traitements conservateurs ou atteinte infectieuse ou atteinte neurologique grave.

Généralement les mesures déployées sont :

• La kinésithérapie qui comprend des exercices de renforcement, de la glace, des  massages, de la chaleur…. L’utilisation d’ultrason et d’électrostimulation n’a pas montré une réelle efficacité.
• Immobilisation avec collier cervical, certaines études montrent qu’il peut se révéler bénéfique en phase aiguë et pendant une courte durée d’environ 1 semaine. Attention le port du collier cervical de façon prolongée peut créer une amyotrophie (diminution du volume du muscle).
• Les traitements médicamenteux donnés sont : les antalgiques (doliprane), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant une courte période. Ils peuvent être couplés en cas de spasmes musculaires à un myorelaxant, des antiépileptiques ou des corticoïdes.
• Les injections de stéroïdes dans la colonne vertébrale peuvent être une alternative mais elles peuvent présenter des risques de complications généralement bénignes chez 3 à 35% des patients.
• Les techniques de neuromodulation sont répandues chez les patients dont l’intervention chirurgicale est contre-indiquée. Il s’agit d’un dispositif de stimulation de la moelle épinière qui permet d’inhiber les douleurs radiculaires secondaires de l’ hernie discale cervicale.

L’ostéopathie peut-elle être bénéfique pour la hernie discale cervicale ?

L’ostéopathie de part son approche globale se révèle être un outil efficace pour soulager les douleurs dues à une hernie discale cervicale.

En effet s’il y a une hernie discale c’est un premier signe d’alarme indiquant que votre disque est trop sollicité par diverses tensions. L’ostéopathe va déceler ces tensions et les diminuer afin de soulager la douleur et d’éviter une récidive.

Selon la littérature scientifique, les manipulations cervicales type “cracking” ne présentent pas de réels bénéfices et  les complications (aggravation de la radiculopathie, lésions de la moelle épinière…) qui en découlent sont rares, environ 5 à 10 patients sur 10 millions.

La prise en charge ostéopathique sera adaptée à chaque patient et en fonction de ses antécédents, le but du traitement sera de diminuer l’inflammation et d’assurer une bonne mobilité. Les manipulations devront être douces et impérativement non douloureuses.

Il est important de suivre les conseils de votre ostéopathe afin d’optimiser votre  guérison. Un suivi régulier pourra être envisagé.

A la fin de la séance des conseils adaptés à votre mode de vie vous seront apportés, ainsi que des exercices afin de prévenir les récidives. Votre ostéopathe travaille également en collaboration avec différents professionnels de santé afin d’améliorer votre prise de charge médicale.

Les conseils de votre ostéopathe :

Je vais vous dévoiler quelques conseils pour réduire l’apparition de la hernie discale et en diminuer les symptômes :

• Il est important de pratiquer une activité physique afin de renforcer vos muscles, sauf si vous ressentez des douleurs.
• L’hydratation environ 1,5 à 2 litres d’eau par jour est primordial,  vos disques sont composés à 90% d’eau.
• Les cataplasmes d’argile verte possèdent des propriétés anti-inflammatoires. Appliquez les pendant 40 min.
• Faites une cure de magnésium, c’est un relaxant musculaire naturel.
• Vous pouvez faire des massages sur la zone sensible avec de l’huile d’arnica que vous pouvez coupler avec de l’huile essentielle de gaulthérie.
• Le curcurma en complément alimentaire est un bon anti-inflammatoire.
• Les étirements afin de soulager les douleurs et améliorer la mobilité des vertèbres ainsi que  l’amplitude des mouvements.

Sources :

• Samir Sharrak; Yasir Al khalili. Cervical Disc Herniation
• Fabio J. Pencle; Fassil B. Mesfin. Cervical Disc Injuries
• Michael O.Bazzi; Shane R.Sergent. Osteopathic Manipulative Treatment: Conterstrain Procedure – Cervical Vertebrae
• Simon Mazas; Ahmed Benzakour et al. Cervical disc herniation: which surgery ?
• Cagatay Ozdol, Cezmi Cagri Turk et al. Anterior Herniation of partially calcified and degenerated cervical disc causing dysphagia

Cet article a un but purement informatif en aucun cas il se substitue à l’avis d’un médecin.